+7 (918) 180-01-03

Микрофлора ротовой полости: состав и диагностика нарушений естественного баланса

Пока нет голосов
Please wait...
Представительство микробных частиц в начальном отделе пищеварительного тракта довольно разнообразно.
Представительство микробных частиц в начальном отделе пищеварительного тракта довольно разнообразно.

Полость рта представлена биоценозом, состоящим из твердых и мягких тканей и населенных микробами, с поддержанием определенного уровня рН, температуры и влажности. Микрофлора ротовой полости представлена разными видами, большинство из которых сохраняют постоянство состава на протяжении всей жизни или весьма длительного периода.

Различные патологические состояния могут спровоцировать структурные перестройки в биоценозе в сторону развития условно-патогенной флоры.

Состав

Микробная флора уже обозначает свое присутствие во рту у новорожденного. В нее входят: лактобациллы, негемолитический стрептококк, непатогенный стафилококк.

К концу первой недели жизни флора грудничка меняется и становится похожей на взрослую. В ротовой полости не происходит уничтожение микробов, возможно лишь их структурная перестройка с преобладанием патогенной флоры при заболеваниях.

Виды микробных ассоциаций во рту:

  • аутохтонная: облигатная, факультативная;
  • аллохтонная.

Облигатная флора постоянно присутствует во рту и представлена в основном бактериями, вирусами, грибками и простейшими. Основное значение имеет биоценоз, формируемый бактериями.

Факультативная среда по составу не постоянна и ее активизация обычно связана с такими патологическими процессами как кариес и его осложнения, заболевания пародонта и слизистых, губ. К аллохтонной флоре относят все микробы, которые иммигрируют из регионарных областей (ЛОР-органы, кишечник) или заносятся снаружи.

Попасти микробы могут через питье и еду, воздух. Чем более разнообразна по составу принимаемая пища при условии создания во рту оптимальной влажности, рН, температуры, тем больше шансов для сцепления флоры со слизистой и ее дальнейшее развитие.

Фиксация инфекции происходит за счет своей белковой части либо специфичного взаимодействия с рецепторами слизистой. Если у микроба нет такой возможности выполнить прикрепление, то он начинает приклеиваться к другим микроорганизмам.

Соединение микроба с поверхностью слизистой и оказание патологического воздействия.
Соединение микроба с поверхностью слизистой и оказание патологического воздействия.

За счет этого происходит колонизация и нарастание в вертикальной прогрессии. Таким образом, к примеру, происходит формирование зубной бляшки.

Общее количество микробов выше утром после сна. При приеме пищи их объем уменьшается, особенно на фоне приема твердых продуктов.

В норме микрофлора представлена следующими видами:

Микроорганизмы
Резидентная флора Непостоянная
Аэробы и факультативные анаэробы Облигатные анаэробы Простейшие Аэробы и факультативные анаэробы, грамотрицательные палочки Облигатные анаэробы
Стрептококки: mutans, salivarius, mitis Вейлонеллы Entamoeba gingivalis Клибсиелла Клостридии: putridium, perfinges
Сапрофитные нейссерии Пептострептококки Trichomonas clongata Escherichia
Лактобактерии Бактероиды Aerobacter
Стафиллококки Фузобактерии Pseudomonas
Дифтероиды Нитевидные бактерии Протеус
Гемофилы Актиномицеты Alkaligenes
Пневмококки Анаэробные дифтероиды Бациллы
Иные кокки: сапрофитные микобактерии, тетрококки, грибки рода Candida, микоплазмы Спириллы и вибрионы
Спирохеты: боррелии, трепонемы, лептоспиры в виде сапрофитов

Что может повлиять на количество

Микрофлора рта довольно постоянна по своему составу. В среднем она состоит из 100-300 видов. Однако в ряде случаев количество ее может меняться.

Факторы, влияющие на состав и формирование микробного биоценоза:

  • слизистая: ее физиологическое состояние, структура (складки, карманы в области десны), процессы ороговевания;
  • физические параметры: температура, рН, характер окислительно-восстановительных реакций;
  • слюна: характер саливации, состав;
  • зубы: наличие кариозных и иных дефектов, не рациональные ортопедические и ортодонтические устройства съемного и несъемного типов способствуют затруднению вымывания слюной микробов, кто приводит к размножению флоры;
  • пища: высокоуглеводная, мягкая по структуре способствует снижению рН, и при отсутствии должного ухода за полостью рта, создаются все условия для фиксации и размножения микробов в составе зубной бляшки;
  • гигиена рта: при снижении качества обработки зубов и слизистой создаются условия для фиксирования микробов;
  • качество выполнения функций: жевания, глотания и слюноотделения;
  • состояние иммунитета.
От степени поддержания в чистоте полости рта зависит создание возможности для крепления микробов и действии их разрушающе.
От степени поддержания в чистоте полости рта зависит создание возможности для крепления микробов и действии их разрушающе.

Диагностика

Для того чтобы определить произошло ли изменение структурного состава биоценоза и выбрать оптимальный антибактериальный препарат врач стоматолог назначает проведение исследований:

  • зубной бляшки;
  • ротовой жидкости;
  • соскобов и мазков отпечатков с поверхности слизистой.

Посев на микрофлору ротовой полости выполняют для выявления микроорганизмов, их родовой и видовой идентификации, определения чувствительности к антибиотикам.

Материал помещают в питательную среду, оценивая рост в условиях без кислорода и с кислородом. Оценивается окраска по Граму, изменение роста под действием противомикробных средств.

На фото показано, что преимущественно используют в диагностировании чашки Петри.
На фото показано, что преимущественно используют в диагностировании чашки Петри.

Другим способом диагностирования является исследование антимикробной активности слюны. Биологическую жидкость смешивают с взвесью микробов, подвергают центрифугирования и калориметрированию смеси, полученной над осадком. По количеству микробов, фиксированных защитными факторами слюны (выпавших в осадок) судят об эффективности секрета.

В слюне содержатся защитные компоненты, по общему уровню которых можно выявить степень активности в отношении микробов.
В слюне содержатся защитные компоненты, по общему уровню которых можно выявить степень активности в отношении микробов.

Одним из наиболее точных методов верификации микробного биоценоза является использование метода оценки количественного и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот. Эти соединения являются метаболитами аэробов и анаэробов постоянной флоры. Цена данного способа ниже остальных, сроки исследования короче и точность верификации достаточно высока.

Инструкция выполнения:

  • для опыта берут ротовую жидкость и соединяют с реактивом;
  • проводят центрифугирование;
  • методом газожидкостной хроматографии исследуют количество и качественный состав.

Нужно ли устранять

Обратите внимание! Дисбактериоз во рту возникает при действии патологических факторов экзо- и эндогенного характера при снижении местной защиты и иммунитета. Как итог начинается трансформация факультативной флоры в патогенную.

Подавляется число лактобактерий, увеличивается содержание дрожжеподобных грибков рода Candida. Это приводит к появлению язв, воспалению и усилению процессов ороговевания слизистой.

Организм пытается компенсировать изменения, поэтому как таковой выраженной симптоматики не отмечается. Благодаря лаборатоным исследованиям можно выявить увеличение количества условно-патогенной флоры, при нормальном составе резидентной.

Если во рту появилось жжение, привкус металла, симптомы галитоза, то это означает, что дисбактериоз перешел в стадию субкомпрессии. При обследовании выявляется снижение уровня лактобактерий, увеличение количества патогенного представительства.

Заеды, поражение инфекцией слизистой, языка говорит о декомпенсации процесса. На фоне этого возникают заболевания тканей пародонта, стоматит, поражение твердых тканей зуба и другие недуги. Длительное течение таких патологий может привести к потере зубов и выходу гноя в регионарные мягкие ткани.

Поражения могут возникнуть на любом из участков слизистой.
Поражения могут возникнуть на любом из участков слизистой.

Восстановление микрофлоры в ротовой полости можно выполнить при помощи:

  • пробиотиков: на фоне содержания большого количества полезных бактерий снижают вероятность роста флоры. Используют Лактобактерин, Биобактон, Ацилакт курсом от нескольких недель до месяцев;
  • пребиотиков: при помощи них производится коррекция рН и создаются все необходимые условия для роста и развития полезного биоценоза. На 2-3 недели могут назначить Хилак форте, Дюфалак, Нормазе.
Коррекция сдвинутого нормального биоценоза флоры обязательно должна проводиться в комплексном лечении патологий не только во рту, но и других систем.
Коррекция сдвинутого нормального биоценоза флоры обязательно должна проводиться в комплексном лечении патологий не только во рту, но и других систем.

Необходимость назначить противомикробные препараты для полости рта возникает при осложненном кариесе, сопровождающимся отечностью, поражении слизистой. Применяют, в зависимости от этиологии: антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства.

Противомикробная мазь для полости рта (Левомеколь) в основном используется при патологиях тканей пародонта (пародонтит), слизистой (стоматит). Курс местного лечения данными препаратами в среднем составляет 7-10 дней.

Применение любых препаратов местного способа действия должно согласовываться со специалистом.
Применение любых препаратов местного способа действия должно согласовываться со специалистом.

Состав микрофлоры ротовой полости достаточно постоянен. Изменение количественного и качественного состава может говорить о развитии заболевания. Для предупреждения появления дисбактериоза важно поддерживать уровень гигиены полости рта и правильно питаться, о чем и расскажет видео в этой статье.



загрузка...

Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *