+7 (918) 180-01-03

Рак ротовой полости: как и чем лечить

Пока нет голосов
Please wait...
Раковое поражение слизистой оболочки ротовой полости
Раковое поражение слизистой оболочки ротовой полости

Рак ротовой полости развивается в двух основных вариантах: злокачественное новообразование слизистой оболочки и раковая опухоль челюсти. Каждое заболевание имеет свою клиническую картину и особенности лечения. Прогноз заболевания при этом будет благоприятным только на начальных стадиях онкологии.

Большинство злокачественных новообразований в полости рта на начальных стадиях протекают бессимптомно, что существенно осложняет диагностику.

Рак слизистой оболочки ротовой полости

Достоверная причина развития злокачественного новообразования слизистой оболочки неизвестна. Заболевание, преимущественно, поражает лиц старшего возраста. Специалисты выделяют ороговевающий или неороговевающий рак и саркому (опухоль глубоких слоев).

Классификация онкоформирований слизистой оболочки

В клинической практике врачи используют международную классификацию опухолей по системе ТNM, которая включает следующие положения:

  • Т – первичное поражение;
  • Т0 – визуально новообразование не определяется;
  • Т1 – диаметр опухоли не превышает 2 см.;
  • Т2 – размер патологического очага составляет 2-4 см.;
  • Т3 – раковое поражение диаметром свыше 4 см.;
  • Т4 – злокачественный процесс проникает в близлежащие мышечные ткани и кожные покровы;
  • N – состояние региональных лимфатических узлов;
  • N0 – у пациента отсутствуют признаки повреждения лимфоузлов;
  • N1 – одностороннее увеличение лимфатических узлов;
  • N2 – подвижные лимфоузлы на стороне онкологического поражения и на противоположном участке;
  • N3 – врач диагностирует множественные несмещаемые лимфатические узлы;
  • М – наличие метастазов;
  • М0 – вторичные очаги ракового поражения отсутствуют;
  • М1 – отдаленные метастазы.

Клиническая картина заболевания

Симптомы рака ротовой полости обусловлены локализацией злокачественного очага.

Врачи-онкологи выделяют следующие формы онкологического поражения слизистой оболочки полости рта:

  1. Папиллярный вид. Данная патология, как правило, располагается в области губ и кожного покрова. Раковая опухоль безболезненна и имеет нечеткие границы. Поверхность новообразования бугристая и иногда покрывается ороговевшими чешуйками. В некоторых случаях папиллярное онкоформирование напоминает цветную капусту, поверхность которой периодически кровоточит и изъязвляется.
  2. Инфильтративный вид. Раковая опухоль локализируется, преимущественно, на слизистых оболочках губ и языка. При этом патологический очаг представляет собой плотное хрящевидное новообразование глубоких тканей ротовой полости. Онкологический инфильтрат постепенно увеличивает в размерах и постепенно теряет четкость своих очертаний.
  3. Язвенный вид. В таких случаях признаки рака ротовой полости концентрируются вокруг очага нагноения. Злокачественная язва имеет вид кратера с приподнятыми краями. После легкого пальцевого прикосновения к опухоли, она начинает кровоточить. Язвенная форма раковой патологии характеризируется ранним метастазированием в региональные лимфатические узлы.
Папиллярная форма ракового поражения слизистой оболочки ротовой полости
Папиллярная форма ракового поражения слизистой оболочки ротовой полости

Больные, как правило, предъявляют субъективные жалобы на ухудшение общего самочувствия, болевой синдром и нарастание интоксикации организма только на поздних стадиях заболевания.

Диагностика заболевания

Установление точного вида онкологического поражения тканей ротовой полости включает следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза болезни и выяснение жалоб пациента;
  • определение передраковых состояний в данном участке тела;
  • изучение особенностей клинического течения опухоли.

Окончательная диагностика рака ротовой полости осуществляется по итогам таких обследований:

  • стоматоскопия – визуальный и инструментальный осмотр полости рта и зубных рядов;
  • цитологическое исследование и биопсия.
Лабораторный этап биопсии при раковом поражении слизистой оболочки
Лабораторный этап биопсии при раковом поражении слизистой оболочки

При заборе биологического материала для проведения лабораторного анализа врач изымает небольшой участок патологической ткани совместно с близлежащей здоровой слизистой оболочкой. Таким образом, специалист получает информацию о распространении и стадии рака.

Лечение злокачественных новообразований ротовой полости

Терапия онкобольных осуществляется посредством трех основных методик:

  • радикальное вмешательство – хирургическое иссечение ракового очага и региональных лимфатических узлов с признаками метастазов;
  • паллиативное лечение, которое направлено на снижение активности онкологического процесса бес устранения причины заболевания;
  • симптоматическая терапия – уменьшение интенсивности местных симптомов в виде боли и нарушения функции органов.
Хирургическая операция при раковом поражении полости рта
Хирургическая операция при раковом поражении полости рта

В ходе радикального вмешательства хирург руководствуется двумя принципами:

  1. Абластика. Этот метод оперирования заключается в полном удалении мутированных клеток. При этом иссечению подлежит небольшая часть близлежащей здоровой ткани на расстаянии 2-3 см от злокачественной опухоли.
  2. Антибластика – мероприятия по обезвреживанию раковых клеток в патологическом учаге после радикального вмешательства. Принципы антибластики осуществляются посредством перевязывания венозных сосудов, электрокоагуляции, периодической смены стерильных перчаток и применения стерильных инструментов.

По мнению ведущих стоматологов, использование только хирургического метода при лечении рака нецелесообразно. Радикальное вмешательство желательно совмещать с лучевой терапией.

Лучевая терапия онкологии слизистой оболочки
Лучевая терапия онкологии слизистой оболочки

Лучевая терапия представляет собой метод облучения патологического очага высокоактивным рентгенологическим излучением, что стабилизирует рост мутированных тканей и вызывает гибель раковых клеток.

Хирургическая операция и лучевое воздействие часто дополняют химиотерапий, которая относится к паллиативным способам терапии. Противоопухолевые препараты пациент может принимать в виде таблеток или проходить курс внутривенных вливаний.

Следует помнить, что чем объемнее злокачественное новообразование, тем труднее оно подвергается лечению цитостатическими лекарствами.

Химиотерапия на поздних стадиях рака ротовой полости
Химиотерапия на поздних стадиях рака ротовой полости

Прогноз болезни

Исход лечения онкологического поражения предопределяется своевременностью диагностики и свойствами злокачественного новообразования. Так, например, пациенты с диагнозом: «рак губы и ротовой полости» на начальных стадиях после хирургической операции отмечают стойкое улучшение здоровья.

В таких случаях показатель пятилетний выживаемости будет составлять около 65%. На поздних фазах этот же показатель уже находится в пределах 25%.

Рак челюстей

Злокачественному поражению, преимущественно подвержена верхняя челюсти. Средний возраст больных – 50 лет.

Заболевание принято разделять на две основные категории:

  1. Первичный рак. Злокачественная опухоль первоначально развивается в толще верхней или нижней челюсти.
  2. Вторичное поражение в виде метастазов или последствий разрастания первичной опухоли. Так, рак глотки и ротовой полости часто служат причиной формирования патологического очага в костной ткани.
Злокачественное поражение нижней челюсти
Злокачественное поражение нижней челюсти

Клиническая картина заболевания

Признаки рака языка и ротовой полости, которые сопровождаются онкологией челюсти включают следующие симптомы:

  • резкая болезненность зубов и их подвижность в области злокачественного роста;
  • потеря поверхностной чувствительности кожного покрова подбородка при локализации опухоли в нижней челюсти;
  • внезапное прорастание мутированной ткани в лунку после удаления болезненного зуба;
  • деформация формы и строения пораженной челюсти, которое сопровождается распространением онкологии на мягкие ткани челюстно-лицевой области;
  • внезапное возникновение патологических переломов челюстей.
Деформация лицевого скелета при раке челюсти
Деформация лицевого скелета при раке челюсти

4 степень рака ротовой полости характеризируется возникновением признаков раковой интоксикации, которые включают следующие симптомы:

  • увеличение температуры тела до субфебрильных показателей (37°С);
  • быстрая утомляемость и ночная потливость;
  • потеря аппетита и прогрессирующее снижение массы тела;
  • общее недомогание и чувство хронической усталости.

В большинстве случаев злокачественные новообразования челюстей уже на начальных стадиях формируют метастазы в региональных лимфатических узлах.

Диагностика заболевания

Стоматологическая инструкция по диагностике раковых поражений челюстей требует проведения следующего комплекса мероприятий:

  • сбор анамнеза болезни и визуальный осмотр ротовой полости;
  • рентгенологическое исследование костной ткани, которое позволяет определить локализацию и точный размер онкологического очага;
  • компьютерная томография в виде послойного сканирования патологического участка челюстно-лицевой области;
  • биопсия, которая включает хирургический забор небольшого участка патологической ткани и лабораторный анализ.

Окончательный диагноз специалист устанавливает только после гистологического и цитологического анализа биоптата.

Методы лечения злокачественных опухолей челюстных тканей

Раковое заболевание челюстей требует комплексного подхода, что обуславливает проведение внутриартериальной химиотерапии, гамма-активного рентгенологического облучения и радикального вмешательства. В большинстве случаев суть хирургической операции сводится к резекции поврежденной челюсти.

Удаление челюсти с раковой опухолью осуществляют под эндотрахеальным наркозом. Операция, как правило, завершается установлением специальной защитной шины или пластинки.

В реабилитационном периоде онкобольному врач может предложить провести пластику челюстно-лицевого дефекта. Цена такой терапии будет зависеть от расположения опухоли, ее характера, наличия метастазов и стадии злокачественного роста.

Прогноз рака челюсти

По данным большинства специалистов злокачественное новообразование челюстей имеет неблагоприятный прогноз. Показатель пятилетней выживаемости таких пациентов находится в пределах 20-30%.

Длительность жизни онкобольных после комбинированного лечения в несколько раз дольше, чем аналогические показатели больных с изолированным хирургическим вмешательством.

Профилактика рака полости рта

Предупредить развитие ракового поражения слизистой оболочки и челюстей можно таким образом:

  • отказ от вредных привычек и злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
  • санация ротовой полости, в ходе которой стоматолог устраняет все травмирующие факторы и очаги хронической инфекции;
  • употребление сбалансированной пищи, обогащённой витаминами и минералами;
  • своевременное обращение пациента к врачу при обнаружении ранних симптомов новообразований;
Профилактическое обследование пациента в стоматологической клинике
Профилактическое обследование пациента в стоматологической клинике

Основным и наиболее эффективным методом онкологической профилактики считается периодический осмотр у стоматолога, периодичность которого составляет не менее двух раз в год.



Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *