+7 (918) 180-01-03

Артроз челюстного сустава – этиология, особенности клинической картины, дифференциальная диагностика и методы лечения

Пока нет голосов
Please wait...
Фото: артроз челюстного сустава
Фото: артроз челюстного сустава

Артроз челюстного сустава представляет собой дистрофическое поражение суставных поверхностей, которое преимущественно протекает бессимптомно и не сопровождается воспалительной реакцией. В медицинской литературе это заболевание описывается под такими названиями: остеоартроз, деформирующий артроз и остеоартроз симптоматический.

Артроз часто называют деформирующей патологией, что связано с постепенным разрушением структуры тканей височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая картина таких заболеваний резко отличается от артритов.

Основная функция хрящей челюстного сустава является амортизация, что позволяет смягчить давление и удары в суставной области. Развитие дистрофических поражений в данном участке сопровождается нарушением локального кровотока, отвердением хрящевой поверхности. В результате пациент ощущает дискомфорт, боль и изменение жевательной функции.

Причины развития и патогенез заболевания

Артроз височно-челюстного сустава, преимущественно, развивается в результате острой травмы височной или нижнечелюстной области. Резкий удар или повреждение суставных поверхностей сопровождается деформацией их поверхностей, которое может возникать и через 1-3 месяца после травмы. В дальнейшем движение нижней челюсти вызывает повышенной стирание менистка, что стимулирует образование патологического костного нароста.

Одномоментные травмы височно-нижнечелюстного участка часто провоцируют воспалительное поражение, которое постепенно перерастает в челюстно-лицевой артроз.

Острая травма височно-нижнечелюстного сустава
Острая травма височно-нижнечелюстного сустава

В некоторых случаях аномалии прикуса и отсутствие зубов в боковых участках ротовой полости также могут вызывать деструктивные изменения в суставе. Такое заболевание протекает в хронической форме и характеризируется длительным бессимптомным течением.

В зависимости от причин развития болезни врачи различают два основных варианта артроза:

  1. Первичный. Артроз челюсти, симптомы которого отсутствуют, развивается вследствие атеросклероза конечных кровеносных сосудов, питающих костную ткань. В большинстве случаев истинную причину первичной деформации суставных поверхностей установить невозможно.
  2. Вторичный. При этом этиология патологии заключается в острой или хронической травме височно-нижнечелюстного сустава.

Врачи-стоматологи выделяют следующие предрасполагающие факторы развития артроза:

  • непропорциональная жевательная нагрузка, которая возникает при одностороннем отсутствии жевательных зубов;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические воспалительные поражения челюстного сустава;
  • патологическая стертость зубов и бруксизм.

Клиническая картина артроза

Лечение артроза челюсти начинается с тщательной диагностики, оно может продолжаться от нескольких недель до года. Основная жалоба пациентов связана с болезненностью височно-нижнечелюстного сустава. Болевой синдром при этом носит ноющий характер и обостряется во время приема твердой пищи, переохлаждения и нервного перенапряжения.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе как признак артороза
Боль в височно-нижнечелюстном суставе как признак артороза

При осмотре больного врач часто обращает внимание на ограниченное открывание рта и незначительное боковое смещение нижней челюсти. Некоторые люди с артрозом в анамнезе болезни указывают на некоторую скованность в движении челюсти в утренние часы.

Характерным признаком деформирующего повреждения сустава считается хруст в височной области, снижение остроты слуха и ощущение заложенности ушной раковины.

Особенности проявлений хронического артроза у детей и юношей

При внешнем осмотре пациентов детского возраста специалист может обнаружить следующие симптомы, которые влияют на лечение артроза челюстного сустава:

  • асимметрическая форма лица;
  • прогрессирующее снижение высоты нижней трети лицевой области;
  • смещение подбородка в сторону суставной деформации;
  • здоровый участок височно-нижнечелюстной области лица уплощен за счет растяжения кожных покровов;
  • ротовая щель имеет косое расположение, а угол полости рта упущен со стороны артроза.

Двусторонняя деформация суставных поверхностей провоцирует специфическое отставание в развитии нижней половины лица. У таких пациентов формируется, так называемый «птичий профиль».

Птичий профиль у пациентов с артрозом челюстного сустава
Птичий профиль у пациентов с артрозом челюстного сустава

При обследовании больного врач может заметить ограниченное и неполное движение нижней челюсти. Впоследствии у ребенка наблюдается недоразвитие подбородка, что приводит к нарушению дыхания и вентиляции легких. Эти изменения отчетливо прослеживаются во время сна ребенка.

Диагностика заболевания

Как лечить артроз челюстно-лицевого сустава? Терапия заболевания начинается на этапе установления окончательного диагноза. Диагностика болезни учитывает результаты анамнеза, жалобы пациента, данные осмотра и рентгенографию.

Рентгенологическая классификация артроза

По рентгенологическим снимкам стоматологи различают следующие стадии артроза:

  • 1 стадия – клинические симптомы артрита и частичное поражение хрящевой ткани, которые протекают бессимптомно;
  • 2 стадия – изменение суставной головки, рентгенологическое сужение щели сустава и контуры нижнечелюстной впадины сохраняют целостность;
  • 3 стадия – резкое сужение суставного просвета и локальные изменения хрящевой ткани;
  • 4 стадия – потеря физиологического сочленения суставных поверхностей.
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

Дифференциальная диагностика

Артроз верхнечелюстного сустава, лечение которого выполняется консервативным и хирургическим методом, следует отличать от таких заболеваний:

  1. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Эта патология вызвана резким снижением высоты прикуса, что происходит при патологической стертости или полном отсутствии зубов. Для болевой дисфункции характерен синдром Костена, который включает головную боль, болезненность при жевании, болевой симптом в области шеи, ощущение жжения в носовых и ушных ходах и прогрессирующее снижение слуха. У таких пациентов боль, как правило, усиливается к вечеру.
  2. Фиброзный и костный анкилоз. Данное поражение височно-нижнечелюстного сустава развивается на фоне костного или фиброзного сращивания суставных поверхностей. У больных отмечается частичная или полная неподвижность сустава. Клиническая картина включает неполное открывание рта, непропорциональность лица, тяжелое нарушение жевательной, дыхательной и артикуляционной функции.
  3. Контрактуры нижней челюсти. Ограниченное смыкание челюстей является результатом воспалительных изменений в мягких тканях околосуставной области. Причины контрактуры разнообразны. Это может быть кожные спайки, гнойно-воспалительные процессы мышечных пространств и травматические повреждения. Симптомами заболевания выступают стойкое сведение нижней челюсти, при котором пациент не способен самостоятельно открыть рот.
  4. Последствия некоторых врожденны аномалий височно-нижнечелюстного сустава. Генетические патологии при этом могут быть в таких формах: синдром Робена (недоразвитие костной ткани нижней челюсти, небная расщелена, периодическое западение языка), Синдром 1,2 жаберных дуг (одностороннее недоразвитие челюсти, скул, ушной раковины и ее ходов), синдром Гольденхара (пороки развития позвоночника, которые сочетаются с аномалиями челюсти и глаз).
  5. Юношеская дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это патологическое состояние организма типично для юношей в возрасте 16-18 лет, у которых костный рост челюстно-лицевой области опережает развитие мышечного и связочного аппарата нижней челюсти. У таких пациентов при открывании ротовой полости нижнечелюстная головка может выходить за суставную капсулу. Таким образом, у больного наблюдается хронических подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава. Повышенная нагрузка на суставные поверхности в дальнейшем вызывают воспаление и как следствие дисфункцию сустава.
Большинство поражений челюстного сустава сопровождаются болевым синдромом
Большинство поражений челюстного сустава сопровождаются болевым синдромом

Основные методы терапии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

После установления окончательного диагноза «артроз челюсти», лечение начинается с консервативного метода, который включает следующие методики:

  1. Ортодонтическое исправление аномалий прикуса и положения отдельных зубов. Стоматологическая инструкция оказания помощи требует установления пациенту брекетов. Эти несъемные аппараты фиксируются на передних или задних поверхностях зубных рядов. Коррекция прикуса, как правило, занимает 1-2 года.
  2. Полноценное протезирование. Больные с частичным отсутствием зубов подлежат несъемному зубопротезированию с помощью мостовидных протезов. В современных стоматологических клиниках ортопедическое лечение может выполняться посредством зубных имплантатов. В случае полного отсутствия зубов стоматолог предлагает пациенту изготовить полный съемный протез.
  3. Осуществление курса физиотерапевтических процедур. Электрофорез с анестезирующим веществом, гидрокортизоом и йодитом калия обладают обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим эффектом. Этот вид лечения имеет симптоматическое воздействие на височно-нижнечелюстной сустав.

При тяжелом и прогрессирующем артрозе челюсти врачи прибегают к радикальным способам терапии. В таких случаях хирург-стоматолог проводит костную пластику или ортопедическую замену сустава. Оперативное вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.

Профилактика и прогноз заболевания

Предупредить развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава можно посредством регулярной плановой санации ротовой полости. Своевременное лечение кариеса, его осложнений и регуляция прикуса исключают формирование повреждений челюстного сустава. Цена такой терапии всегда ниже стоимости лечения артроза и артрита.

Прогноз заболевания, преимущественно, благоприятный. Даже тяжелое вторичное поражения суставных поверхностей возможно стабилизировать.


загрузка...

Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *