+7 (918) 180-01-03

Перелом челюсти, симптомы и лечение патологии

Пока нет голосов
Please wait...
До 60% всех повреждений приходится костные ткани ротовой полости
До 60% всех повреждений приходится костные ткани ротовой полости

Травмы челюстно-лицевой области встречаются достаточно часто. Повреждения возникают из-за механического воздействия, либо являются результатом осложнения определенного заболевания.

Самая серьезная травма это перелом челюсти, симптомы которой разнообразны и требуют дифференцированного подхода при постановке диагноза. Важным моментом является недопустимость самолечения.

Причины переломов челюсти

Все негативные факторы условно разделяют на две группы. Это патологические и травматические причины возникновения. Врач при постановке диагноза обязан учитывать такие моменты. Дифференциальная диагностика помогает не только выявить саму проблему, но и то, что ее вызвало.

Патологическими причинами являются следующее:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • внутри челюстные кисты;
  • туберкулез;
  • наследственные патологии;
  • нарушение метаболизма в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • остеомиелит челюсти.

Травматические факторы связаны с:

  • определенными условиями жизнедеятельности;
  • активным образом жизни;
  • тяжелым удалением одного или нескольких зубов;
  • автокатастрофами;
  • профессиональными травмами;
  • огнестрельными ранениями;
  • интенсивными нагрузками.

Симптоматическая картина

Последствие травмы нижней челюсти
Последствие травмы нижней челюсти

Проявление патологического или травматического перелома весьма разнообразно. Поэтому требуется дополнительное исследование в виде рентгенографии и сбора анамнеза.

Вот какие симптомы при переломе челюсти возникают:

  1. Болевая реакция. Она всегда интенсивная, выраженная, нарастает при движении челюстью. Чувство боли возникает из-за повреждения надкостницы, в которой располагаются нервные окончания. На этом фоне развивается воспалительный процесс, что провоцирует усиление неприятных ощущений. При осколочном повреждении возможно возникновении отраженной боли.
  2. Нарушение смыкания челюстей. Наблюдается изменение рельефа кожи и костных тканей, подвижность челюсти в нехарактерно месте, а обычное смыкание затруднены. Определитесь это можно путем пальпации или при внешнем осмотре.
  3. Смещение зубов. Особенно заметно, когда они располагаются на линии перелома. Наблюдается образование патологических трем и диастем, наклон в вестибулярную или оральный в сторону.
  4. Повреждение кровеносных сосудов. Происходит как при открытых, так и закрытых переломах. Интенсивность симптоматики зависит от причины травмы и локализации. При закрытых травмах кровь скапливается, в мягких тканях провоцируя появление пастозности и выраженной гематомы.
  5. Асимметрия и отек лица. Из-за травмы сосуды расширяются, увеличивает проницаемость крови. Отсюда появляется гиперемия кожных покровов и отек мягких тканей. Причем асимметрия может быть лишь в области травмы или захватывать половину лица.
  6. Общая симптоматика. Она выражается в сильной головной боли, тошноте нарушении речи, глотании, пережевывание пищи, при переломе нижней челюсти возможно западение языка, онемение подбородка и губы. Появляется повышенное слюноотделение, иногда даже нарушается дыхание.

Основная классификация

Помимо травматического и патологического происхождения переломы делятся еще на несколько видов:

  • полные и неполные;
  • вдавливание и трещины;
  • по линии разделения: косой, зигзагообразный, поперечный, продольный, винтовой;
  • по месту удара: локализованные, отраженные и прямые;
  • по количеству отломков: единичные и множественные;
  • открытые и закрытые;
  • разделение по принципу локализации: на верхней и на нижней челюсти.
Основные симптомы перелома челюсти тремы и диастемы после травмы
Основные симптомы перелома челюсти тремы и диастемы после травмы

Последнее имеет свою специфику классификации. Строение этих костей кардинальным образом отличаются друг от друга. Поэтому подобные травмы происходит в определенных местах, где максимально тонкая костная ткань. Другие области называются контрфорсами и в редком случае подвергаются изменениям.

Травма нижней челюсти

На фото наиболее частые виды повреждения
На фото наиболее частые виды повреждения

До 70% переломов приходится именно на эту кость. Они разнообразны, что связано с особенностями строения кости.

Чаще всего встречаются следующие виды:

  1. Перелом бокового отдела. После травмы наблюдается снижение чувствительности в нижней губе и подбородке. Образуются два отломка. Меньшая часть поднимается кверху из-за силы давления мышц. Большая часть смещается вверх и в сторону. При данной проблеме, как правило, возникает обильное кровотечение, которое необходимо устранить в кратчайшие сроки.
  2. Одиночный перелом. Линии повреждения проходит между третьим и вторым маляром. В этом случае отломок, который меньше способен даже поворачиваться по своей оси создавая большее травмирование мягких тканей.
  3. Перелом в области угла. Встречается крайне редко, в тоже время он крайне опасен, так как между отломками возможно попадание мышечных и нервных волокон. Большая часть смещается и поворачивается по своей оси. Чем сильнее это будет происходить, тем более выражен дефект речи.
  4. Двухсторонний перелом в этом случае челюсти разделяется как бы на три части. Обычно все происходит со смещением, и средняя часть резко уходит вниз, боковые вовнутрь и частично вверх. Осложнение такой травмы являются затруднение дыхания в покое, развитие асфиксии из-за западения языка.

Травма верхней челюсти

Хотя они и встречаются намного реже чем аналогичные, но их тяжесть несопоставимо с переломами нижней кости. Принято выделять три вида линий проходящих через определенные анатомические образования. Признаки перелома челюсти несколько схожи. Их впервые классифицировал врач — хирург ЛеФор.

Согласно его описанию они выглядят следующим образом:

  1. Лефор 1. Перелом идет по основанию носа и верхней стенке орбиты к скуловым дугам. В симптоматики отмечается диплопия и болезненность во время глотания. Неприятные ощущение и отеки со стороны глаз.
  2. ЛеФор 2. В этом случае линия проходит по нижней стенке орбиты. Характерны носовые кровотечения и самопроизвольное слезотечение.
  3. Лефорт 3. Это нижний тип перелома, проходящий по дну верхнечелюстной пазухи и основание грушевидного отверстия. Отмечаются трудности при пережевывании пищи, разговоре, сильное кровотечение и невозможность смыкание челюстей. Повреждение очень опасно и может привести к летальному исходу. Поэтому при любой травме челюстно-лицевой области, стоит обратиться немедленно за медицинской помощью, цена промедления может быть фатальна.
Классификация повреждений на верхней челюсти
Классификация повреждений на верхней челюсти

Основные моменты в лечении

Терапевтический подход при любом переломе костей всегда комплексный. Он будет включать в себя несколько этапов:

  • обезболивание и обработка антисептиком при открытой ране;
  • остановка кровотечения: при необходимости наложения жгута, прижатие сосуда или прикладывание холода;
  • профилактика асфиксии;
  • репозиция отломков: наложение швов, металлических скоб, фиксирующих аппаратов;
  • иммобилизация: применение пластмассовых или проволочных шин;
  • антибактериальная терапия: необходима для профилактики инфекции в случае открытых серьезных ран;
  • назначение диеты: исключение твердой пищи и сочетание курс витаминотерапии.

Особую роль занимают физиотерапевтические методы воздействия. Наряду с основным лечением они помогают скорейшей регенерации тканей, снижению отечности и уменьшению болей. Как проводят шинирование переломов верхней и нижней челюсти, можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Таблица. Физиотерапевтическое лечение при переломах в челюстно-лицевой области:

Наименование процедуры Лечебное действие Способ воздействия

УВЧ – терапия
УВЧ – терапия
Оказывает локальное согревающее действие. Улучшенное кровообращение снижает выраженность воспаления, отек, болевую реакцию. Назначается на 3-4 день после иммобилизации отломков. Всего рекомендовано до 10 сеансов.

Магнитотерапия
Магнитотерапия
Магнитные импульсы продуцируют в клетках электрический ток. Его воздействие помогает устранять ряд неблагоприятных факторов. Проводят до 10 процедур продолжительность по 20-25мин.

УФО-облучение
УФО-облучение
Позволяет усилить всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта, выработку витамина D. Короткие сеансы до 20мин, 3-4 дня.

Электрофорез с кальцием
Электрофорез с кальцием
Медленно перемещающиеся частицы электрического поля доставляют элементы кальция к проблемным участкам кости, что ускоряет ее регенерацию. Продолжительность до 15 дней, по 20-30мин.

Особенности питания

Помимо нарушения речи после травмы челюстно-лицевой области появляются трудности употребления пищи. Наложение специальных шин не позволяет делать это привычным способом.

В зависимости от того насколько было тяжелое повреждение подбирают определенный способ питания:

  1. Поильники с трубочкой. Используется при отсутствии части зубов. Трубочка вводится в желудок. Такой способ можно использовать в домашних условиях. Потребляемая пища, не должна быть горячей, подаваться дробно небольшими порциями.
  2. Питание через зонд. Устройство также размещается непосредственно в желудке. При помощи специального шприца еда подается медленно, без особого давления.
  3. Питательная капельница. Используется в случае нахождения пациента без сознания. Это парентеральный путь введения питательных веществ.
  4. Клизмы. Также используется в случае бессознательного состояния и при значительных проблемах с венами.
Шинирование челюстей
Шинирование челюстей

Инструкция по питанию составляется индивидуально. Наиболее часто рекомендую следующие виды пищи:

  • детское питание;
  • жидкие кисломолочные напитки или молоко в чистом виде;
  • пюреобразные супы;
  • бульоны;
  • высококалорийное мясное протертое блюдо;
  • каша с молоком;
  • овощные и фруктовые пюре.

Внимание!!! Любая диета должна  включать суточную норму витаминов и минералов. Кроме этого необходимо учесть потребность в калориях и клетчатки.

Период реабилитации

Точные сроки восстановления назвать сложно. Многое зависит от тяжести травмы, возраста, особенности питания и наличия системных заболеваний. Главными направлениями в реабилитации будут физиопроцедуры, тщательный уход за полостью рта и лечебная физкультура.

Средства ускоряющие регенерацию костной ткани
Средства ускоряющие регенерацию костной ткани

При значительных повреждениях особую роль играет своевременное использование антибиотиков и иммуностимулирующих средства. Они позволяют снизить риск развития осложнений и ускорить период реабилитации.

Применение лечебной физкультуры рекомендуется не ранее чем через полтора месяца. К этому времени шины должны быть сняты. Гимнастика помогает быстрее восстановить речь и мимику, а также жевательные и глотательный функцию.

Практически всегда после перелома возникают определенные последствия. Безусловно, их серьезность будет зависеть от тяжести повреждения и правильности применяемого лечения.

Чаще всего наблюдаются следующие виды осложнений:

  • нарушений прикуса;
  • ложные тремы и диастемы между зубами;
  • неправильное положение и смещение зубов;
  • изменение речи;
  • нарушение акта жевания и глотания;
  • дальнейшее расшатывание и выпадение зубов;
  • наличие психологического дискомфорта из-за анатомических изменений.

При возникновении любой травмы важным моментом является оказание первой медицинской помощи и своевременное обращение в лечебное учреждение. Это позволяет снизить возможность возникновение осложнений.

Стоит помнить, что поставить точный диагноз и правильно сопоставить костные отломки может только врач. Поэтому не стоит самостоятельно производить какие-то медицинские манипуляции, а ограничиться только обезболиванием, шинированием и оказанием первой медицинской помощи.


загрузка...

Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *