+7 (918) 180-01-03

Имплантация зубов: противопоказания и возможные осложнения

Пока нет голосов
Please wait...

Если челюсти «теряют» один или несколько зубов, необходима имплантация зубов, противопоказания и возможные осложнения к этой процедуре существуют и их также необходимо знать, как и преимущества и минусы имплантации.

Чтобы учесть функциональные и эстетические параметры челюсти и зубов, имплантат должен быть идеальным, плотно фиксироваться в кости, препятствовать ее атрофии, выдерживать нагрузку при пережевывании пищи. Он не должен портить эстетику десны и выглядеть точно так же, как и настоящий зуб.

Имплантаты зубов
Имплантаты зубов

Особенности установки имплантатов

Поскольку кость челюсти будет постепенно рассасываться при отсутствии должного давления на нее в течение 6 месяцев, имплантат принесет пользу: правильно и равномерно нагрузит костную ткань.

Съемные и мостовидные протезы не останавливают разрушение костной ткани даже при удалении всего одного зуба. Кроме этого, соседние зубы начинают смещаться. Поэтому понадобится для установления имплантата вместо отсутствующего зуба делать обтачивание наклонившихся зубов и наращивать кость.

И это еще не все: при атрофировании костной ткани:

  • изменяется прикус и черты лица;
  • опускаются уголки губ;
  • образуются носогубные складки;
  • возникают проблемы при жевании пищи.

Что касается самих съемных протезов: пластиковых и бюгельных, то при ношении человек часто испытывает дискомфорт, особенно при еде. Мясную пищу и иную твердую прожевать сложно и даже невозможно. По цветовой гамме протезы отличаются от натуральных зубов. Стоимость пластмассовых зубов дешевле имплантатов, но бюгельные протезы имеют такую же высокую стоимость.

Несъемные мостовидные протезы устраняют дефекты, но полностью проблему адентии (отсутствия зубов) они не решают и выглядят не эстетично. Поэтому их чаще всего устанавливают на 1-2-3-корневые зубы, не учитывая их индивидуальные особенности.

Тогда протез будет функционировать неправильно, расшатываться. Из-за попадания под него слюны, кусочков пищи и бактерий, зубы под установленными коронками гниют. На это будет указывать характерный запах. Сам протез (мост) изнашивается и через некоторое время ломается.

Дентальный имплантат
Дентальный имплантат

Рассмотрим подробнее показания и противопоказания к дентальной имплантации. Сам дентальный имплантат изготавливается искусственно и представляет собой однокомпонентную или многокомпонентную конструкцию. Ее внедряют в костную ткань челюсти и проводят последующее сращение – остеоинтеграцию. Цель – протезирование челюсти.

Дентальные импланты разных видов
Дентальные импланты разных видов

Показания

Протезирование имплантатами проводится, если:

  • отсутствует один зуб или имеются одиночные дефекты. При этом из соседних зубов не удаляют нервы и не обтачивают их под коронки;
  • отсутствуют подряд несколько зубов. Тогда ставят опорные титановые импланты, на них – мостовидную конструкцию;
  • отсутствуют последние зубы на челюстях – «концевые» дефекты. Имплантаты не позволяют разрушаться костной ткани, расшатываться, портиться и выпадать новым зубам;
  • полностью отсутствуют все зубы (наступила адентия). Опорные титановые импланты с несъемным мостом становятся альтернативой съемным протезам;
  • некоторые функциональные нарушения зубочелюстной системы изменяют смыкание зубов обеих челюстей;
  • имеется индивидуальная непереносимость к съемным протезам;
  • разрушена большая часть зуба и нет возможности провести консольное или одиночное протезирование.

В пользу имплантов говорит тот факт, что цвет в конструкции можно подобрать не только для зубов, но и для десны с помощью костной имплантации зубов. Кроме этого, при тщательном уходе за имплантом срок его службы может длиться всю жизнь, в отличие от коронок или съемных протезов.

Протезы из пластмассы нужно ежегодно перебазировать, приспосабливать к новой форме челюстей, поскольку костная ткань атрофируется. Протезы отстают от десны, в промежутки попадает пища, натирает слизистую, что приводит к воспалению и неприятному запаху, появлению опухолей. Мосты служат 5-8 лет, при их замене снова обтачивают здоровые зубы.

Имплантаты являются опорой для мостовидного протеза
Имплантаты являются опорой для мостовидного протеза

Противопоказания

Существуют абсолютные и временные противопоказания для установки зубных имплантов.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • заболевания: сердечно-сосудистые, крови, соединительной ткани, печени, ЩЖ, СД, туберкулез;
  • психические и заболевания ЦНС. При ремиссии процедуру проводят;
  • онкологические и болезни, что влияют на обмен кальция в организме;
  • аллергические реакции на металл, анестезию, антибиотики и антисептики;
  • серьезные воспалительные процессы в полости рта;
  • болезни, которые лечат бисфосфонатами – препаратами, изменяющими структуру костной ткани;
  • возраст после 75 лет.

Лица, кому противопоказаны зубные импланты в качестве временной меры – это:

  • беременные и кормящие грудью мамы;
  • с кариесом и воспалительным процессом в полости рта;
  • с гингивитом, пародонтитом, периодонтитом;
  • с анатомическими нарушениями строения челюстей: бруксизмом, атрофией, нарушениями костной ткани;
  • с острыми инфекциями;
  • лица, принимающие радиотерапию и некоторые виды лекарств;
  • алкоголики, наркоманы, злостные курильщики.

После устранения заболеваний, нарушений, инфекций и при соблюдении тщательной гигиены полости рта ставят имплантат нужной формы.

Формы имплантатов

Существуют пластинчатые, цилиндрические, винтовые импланты, цилиндрически-винтовые. Популярны при лечении и протезировании зубов мини импланты.

Пластинчатые формы

Пластинчатые импланты
Пластинчатые импланты

Внутрикостная конструкция — особой формы пластинка вживляется в челюсть при концевых дефектах (нехватке крайних зубов в ряду), дефектах большей протяженности (отсутствии нескольких зубов спереди), непереносимости съемных протезов.

Их можно ставить рядом с корневыми имплантами, имеющими цилиндрическую или винтообразную форм, или вместо них, если у пациента узкая кость челюсти. Тогда длинная, широкая и высокая пластинка может спокойно вписаться в структуру челюсти.

При установке соблюдают следующие параметры кости челюсти в месте имплантации:

  • высоту – не менее 8 мм;
  • толщину – не менее 3 мм;
  • ширину – не менее 10 мм.

Существуют неразборные и разборные (составные) конструкции пластинчатых имплантатов.

Установка корневидных и пластинчатых имплантов
Установка корневидных и пластинчатых имплантов

Цилиндрические формы

Цилиндрические и имплантаты корневой формы
Цилиндрические и имплантаты корневой формы

Цилиндрические конструкции с прочным и стабильным корпусом, прочной резьбой своей гладкой частью расположены в костной ткани. Хотя и минимально они соприкасаются с костью, но для безопасности здоровья (исключения окисления металла) их покрывают специальным биологическим веществом, одобренным медицинской и пищевой промышленностью.

Разборные конструкции собираются поэтапно и соединяются с помощью внутреннего шестигранника, антиротационных механизмов (замков): анкеров, площадок, продольных канавок и углублений в апикальной части имплантата, что расположена в кости челюсти.

Параметры костной ткани следующие:

  • высота – более 8 мм;
  • толщина (щечно-язычной зоны) — более 6,5 мм;
  • ширина (медиально-дистальной зоны) – более 6,5 мм.

Винтовые формы

Винтовые импланты – самые распространенные формы конструкций
Винтовые импланты – самые распространенные формы конструкций

Самонарезающие конструкции бывают неразборными и разборными. Они состоят из тела (оно вводится в кость), винта-заглушки, формирователя десны и абатмента.

Мини-импланты

Конструкции мини-имплантов (конусы, покрытые резьбой и с шаровидным утолщением на конце) меньше стандартных — в 4 раза. Они состоят из титановых штифтов определенной формы с диаметром до 2 мм, поэтому лунку в кости для их внедрения делают совсем маленькой. Стержень одним концом крепят к протезу, другим – в десну. Их ставят для исправления прикуса на срок – не более 12 месяцев и закрепления «съемных» протезов.

Установка мини-имплантов для закрепления съемной челюсти
Установка мини-имплантов для закрепления съемной челюсти
Установка мини-имплантов для передних зубов верхней челюсти
Установка мини-имплантов для передних зубов верхней челюсти

Осложнения после зубной имплантации

Такие факторы, как опыт и классификация имплантолога, правильное планирование лечения, применяемый материал, сложность конструкции, расположение имплантатов, сопутствующие болезни, качество ухода за полостью рта, регулярное посещение стоматолога, влияют на то, будут ли осложнения после зубной имплантации.

После операции осложнения могут проявляться:

  • сильной болью за счет термической травмы, воспаления, плохого орошения ложа для зубов, инструмента и импланта физраствором;
  • кровоизлияниями при повреждении кровеносных сосудов;
  • расхождением швов и подвижностью имплантата за счет особенностей строения костной ткани, ее плотности, нарушения протокола установки конструкции, небрежности хирурга;
  • развитием воспаления в месте имплантации из-за инфекции в полости рта;
  • парестезией – расстройством чувствительности (онемением, покалыванием, «мурашками») в связи с травмой нервного ствола при установке конструкции инструментами или самим имплантом. Если тело импланта касается нервного ствола, то его удаляют;
  • обнажением имплантата после установки за счет неправильного формирования лоскута десны и его чрезмерного натяжения, давления временным протезом, плохого гигиенического ухода за полостью рта, травмирования десен после операции грубой пищей.

Выводы

При отсутствии противопоказаний, имплантация зубов выполняет функциональную (жевательную) и эстетическую функцию: зубы должны выглядеть, как натуральные, и не должны портить эстетику десен. Фиксация в кости должна быть плотной. Конструкции должны выдерживать нагрузку и препятствовать атрофии костной ткани.

Процедура имплантации должна выполняться опытным специалистом с соблюдением всех норм асептики и антисептики. Для исключения воспалений и попадания инфекции в полость рта необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Почему возникает периимплантит – воспаление мягких тканей вокруг имплантата и разрушается костная ткань? И что делать?

Здравствуйте. Это возможно в случае кровоизлияния над заглушкой конструкции и последующего нагноения, неточной техники препарирования костного ложа, некачественного закрытия раны в десне, неудовлетворительного состояния полости рта.

Требуется лечить десну: удалять гематому, гнойник и исключать косвенные причины воспаления: удалять налет, обрабатывать имплантат с помощью антисептиков и антибактериальных растворов. Требуется общее лечение и гигиена полости рта. При повторном обострении имплантат удаляют и восстанавливают структуру костной ткани.

Здравствуйте. Почему имплантаты зубов отторгаются?

Здравствуйте. Это случается в редких случаях по причине инертности материала конструкции, чаще всего – титана. Развивается воспаление, сходное с периимплантитом. Кроме этого, причиной может стать ожог при перегреве костной ткани во время сверления.

При этом образуются грануляции, а они препятствуют вживлению искусственного зуба в кость. При остеопорозе из-за нарушения кровоснабжения костная ткань не разрастается вокруг имплантата, поэтому его приходится удалять. Если в результате несоблюдения технологии установки имплантат проталкивается в верхнечелюстную пазуху, а также, если костная ткань не восстанавливается, имплантат также удаляют.



Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *