+7 (918) 180-01-03
Клиника Все для стоматологии
Краснодарский Край Станица Динская , Ул.Красная 44, офис 118
Телефон: +7 (918) 180-01-03
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00 in vCard becomes Photo of ...

Имплантация при пародонтозе: возможно ли и каковы риски

Рейтинг: 5.0/5. Всего оценок: 1.
Please wait...

Любой воспалительно-дистрофический процесс при заболеваниях тканей пародонта сопровождается рассасыванием костной ткани разной степени выраженности. Поэтому зачастую люди склонны думать, что имплантация при пародонтозе не проводится, поскольку нет условия для закрепления в альвеолярном отростке челюсти.

Стоматология не стоит на месте и потому в таких случаях может быть предложено несколько путей решения проблемы по устранению одиночного или множественного дефекта зубной дуги.

Установка инородного объекта в десну при начальных склеротических изменениях в кости, при выполнении всех рекомендаций, позволит увеличить шансы на успех приживления трансплантата.
Установка инородного объекта в десну при начальных склеротических изменениях в кости, при выполнении всех рекомендаций, позволит увеличить шансы на успех приживления трансплантата.

О заболевании

Пародонтоз относят к процессам, в основе которых лежит дистрофия костной ткани. Поскольку при данной патологии поражается не только твердые, но и мягкие ткани существует несколько признаков, по которым можно выявить болезнь.

Основные симптомы:

  • снижение уровня десны;
  • оголение корней зубов;
  • чувствительность при приеме пищи и вдыхании холодного воздуха;
  • десна розового цвета или анемичные: кровоточивость при чистке зубов практически не встречается;
  • рентгенограмма: равномерное снижение уровня кости.

Обратите внимание! Как таковых болевых ощущений при пародонтозе обычно не отмечается. Зачастую процесс сопровождается рядом местных (эрозия, клиновидный дефект, патологическая стираемость) и общих (атеросклероз, нарушение метаболизма в тканях и системах, снижение иммунитета) признаков.

Одним из основных симптомов считается наличие рецессии с одновременным отсутствием признаков воспаления.
Одним из основных симптомов считается наличие рецессии с одновременным отсутствием признаков воспаления.

Склероз при пародонтозе развивается длительно. Основной причиной, запускающей процесс, считается локальное нарушение кровообращения, на фоне которого происходит ухудшение трофики тканей, относящихся к пародонту.

Пародонт – образное понятие, которое включает в себя:

  • десну;
  • периодонт;
  • цемент;
  • альвеолярный отросток.

Именно эти структуры позволяют не только прочно удерживать зуб в лунке, но и выполнять ряд функций. При дистрофии уровень сцепления, трофики тканей ухудшается, что сразу начинает отражаться на состоянии в полости рта.

Общая характеристика и схематическое отображение пародонта.
Общая характеристика и схематическое отображение пародонта.

Способствуют возникновению преимущественно заболевания органов и систем, при которых происходит нарушение кровообращения и метаболизма в десне. Поэтому лечение проводится средствами, как местного, так и общего способа воздействия.

При невозможности выполнения шинирования зуба решается его вопрос об экстракции. В последующем восполнить дефект можно при помощи ортопедических конструкций несъемного типа. Пародонтоз и импланты при определенных условиях могут быть совместимы.

Почему это возможно

Считается, что пародонтоз относится к практически неизлечимым заболеваниям. Устранить его возможно только при начальных стадиях развития.

Начальные признаки заболевания, одновременно сочетающиеся с дефектом твердых тканей в пришеечной области.
Начальные признаки заболевания, одновременно сочетающиеся с дефектом твердых тканей в пришеечной области.

Ставят ли импланты при пародонтозе? Установкой занимаются и порой это можно отнести к единственному способу решения проблемы вторичной адентии, в том числе полной.

Схематическое изображение и расшифровка состояния потери зубов разной степени выраженности.
Схематическое изображение и расшифровка состояния потери зубов разной степени выраженности.

Основной момент, на который опирается врач в процессе операции, склероз кости должен находиться в стадии ремиссии. Поэтому для решения вопроса можно ли вставлять импланты при пародонтозе, должно быть проведено комплексное обследование.

Диагностические критерии

Поскольку при данном заболевании поражается не только кость, но и слизистая, выполняется полноценное исследование со следующими этапами:

Критерии Что в основном выполняется
Сбор анамнеза Опрос на предмет развития основного заболевания и выявления соматических патологий, способствующих нарушению трофики тканей.
Осмотр полости рта Определение степени повреждения тканей пародонта, зубов и других участков слизистой.
Рентгеновское КТ в 3D проекции. Прицельные снимки и ортопантомография чаще делаются на первоначальном этапе постановки диагноза.
Выявление благодаря 3D компьютерной томографии выраженной деструкции кости в области 1.2, 1.3 зубов.
Выявление благодаря 3D компьютерной томографии выраженной деструкции кости в области 1.2, 1.3 зубов.

Общее заключение на то, можно ли ставить импланты при пародонтозе проводится совместно несколькими специалистами:

  • пародонтолог: оценка пародонта;
  • хирург-имплантолог: альвеолярного отростка и условий для крепления трансплантата;
  • ортопед: восполнение наружной части зуба и выбор оптимальной конструкции.

Необходимо понимать, что имплантация, выполняемая в полости рта, сама по себе относится к инвазивным операциям. Поэтому для того, чтобы произошло приживление трансплантата, должна предварительно быть выполнена санация зубов и слизистых, для предупреждения микробного инфицирования.

Необходимо создать лучшие условия для приживления инородного тела в кости, поэтому устранение любых очагов инфекции в полости рта должно проводиться в обязательном порядке.
Необходимо создать лучшие условия для приживления инородного тела в кости, поэтому устранение любых очагов инфекции в полости рта должно проводиться в обязательном порядке.

Лечением кариеса и его осложнений занимается стоматолог терапевт, пародонта и слизистых пародонтолог. Обязательно должны быть выполнены все коррекции адентии, как первичного, так и вторичного характера. Устранением отсутствующих зубов, коррекцией окклюзионной поверхности коронками (в случае невозможности создания условий для крепления пломбы) выполняется врачом ортопедом.

Помимо местных мероприятий обязательно должно быть начато лечение в отношении общих заболеваний. Также проводятся физиотерапевтические процедуры (лазер, аутогемотерапия), коррекция питания.

Забор крови пациента с дальнейшим центрофугированием и введением в область поражения позволяет улучшить восстановительные процессы.
Забор крови пациента с дальнейшим центрофугированием и введением в область поражения позволяет улучшить восстановительные процессы.

Определенную роль оказывает и курсовой прием комплекса витаминов и специальных трав. В комплексе проводимые мероприятия позволят приостановить дальнейшее развитие склеротических процессов.

Комплект полезных микроэлементов, дозированных в одной таблетке, принимаемый регулярно, укрепляет иммунитет и способствует улучшению кровотока.
Комплект полезных микроэлементов, дозированных в одной таблетке, принимаемый регулярно, укрепляет иммунитет и способствует улучшению кровотока.

Если больной вовремя не обратился на прием, то процесс деструкции продолжается. В итоге на момент обследования может быть выявлено снижение уровня костной ткани больше 2/3.

Склеротический процесс с 4 по 6 зубы нижней челюсти.
Склеротический процесс с 4 по 6 зубы нижней челюсти.

В ряде случаев затягивание с походом к врачу может привести к выпадению зуба из костной лунки. Для устранения адентии в этом случае может подойти имплантация системой ROOTT.

Особенности трансплантатов

Инструкция по имплантации при пародонтозе немного отличается от стандартного выполнения операции. Поскольку имеет место быть равномерное снижение уровня кости, первоначально врачом хирургом-имплантологом чаще выполняется подсадка костного материала. Однако развитие имплантологии позволяет на сегодняшний день выбрать альтернативные варианты.

В 2000 году созданное Открытое общество стоматологов (Open Dental Commynity) настояло на разработке новой концепции в имплантологии, которая бы позволила взять все лучшее от предыдущих разработок классической одномоментной базальной имплантации. Производство было наложено совместно с учеными Института имени Трамонте в швейцарской компании Trate AG.

Наиболее популярен метод постановки трансплантата в одну фазу, при котором в один прием проводится установка стержня и фиксация ортопедической конструкции. Существует несколько способов фиксации стержней.

С целью устранения адентии при пародонтозе оптимально подходит использование базальных имплантатов системы ROTT, при которых на фоне минимальной инвазивности происходит глубокое вживление в костную ткань. Непосредственно после операции трансплантат покрывают протезом и пациенту разрешается полноценно выполнять жевательные движения.

Применяться могут:

  • корневидные имплантаты: ROOTFORM;
  • компрессионные: COMPRESSIVE;
  • базальные:

Моноблочный трансплантат фиксируют непосредственно в месте прокола. Если необходимо восполнить большой объем отсутствующих зубов, то выполняется постановка 4-6 имплантатов установление на них временного съемного протеза. После приживления в кости производится замена на несъемную конструкцию.

Преимущества швейцарских титановых систем ROOTT:

  1. Малая инвазивность: травматичного повреждения тканей при операции не происходит, в некоторых случаях наложение швов может не потребоваться.
  2. Подсадка кости: не всегда нужна. Это обусловлено тем, что установка выполняется в самые глубокие слои альвеолярного отростка.
  3. Короткий период реабилитации: вертикальный доступ не требует создания большого разреза и наложения обширных швов.
  4. Одномоментная установка: в случае ремиссии фиксация системы при пародонтозе возможна.
  5. Протезирование в ближайшие сроки от операции: к концу первой недели можно установить искусственную конструкцию. За счет небольшого оказания давления на подлежащую кость остеобласты быстро закрепляются и развиваются в альвеолярном отростке.

Благодаря современному подходу в разработке корневых имплантатов изменились параметры не только времени приживления (с 6 месяцев сократилось до 2-4), но и процента отторжения. При использовании системы ROOTT шанс потерять трансплантат уменьшился на 12-14%.

Разновидности системы трансплантатов ROOTT.
Разновидности системы трансплантатов ROOTT.

ROOTFORM

Способ постановки:

  • через разрез десны;
  • прокол;
  • сразу после экстракции.

Корневидный трансплантат имеет 2 составные части. Операция выполняется в 2 этапа: хирургический и ортопедический.

Первоначально вводят титановый стержень. После фиксации его спустя 3-6 месяцев (зависит от вида челюсти и изначального состояния альвеолярного отростка) проводится протезирование.

Применяется в эстетически важных зонах, в том числе для восполнения единичной адентии. Фиксация проводится только при достаточном объеме костной ткани.

COMPRESSIVE

Винтовая рабочая часть вводится с компрессией за счет особого строения резьбы. Абатмент и стержень соединены в единую конструкцию. За счет небольшой ширины основного фрагмента, сам имплантат в основном располагают в узком альвеолярном отростке при достаточном уровне костной ткани.

Экспресс-имплантация проводится с минимальной инвазией. Можно использовать как при частичной, так и полной адентии, нагружая в последующем сразу временной коронкой. При отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний допускается установка сразу после удаления зуба.

BASAL

Относят к винтовым имплантатам, с базально-кортикальной фиксацией. Рабочую часть можно расположить не только в глубоких отделах альвеолярного отростка, но и в бикортикальном направлении. За счет одновременной фиксации в разных направлениях создаются условия для стабильного и прочного приживления.

Конструкция едина с абатментом. К концевому отделу рабочей части резьба усиливается. Нагрузку протезом можно выполнять в ближайшие сроки от операции.

Самый лучший вариант при полной адентии. Необходимо также отметить, что возрастные изменения, в особенности склеротические процессы в костной ткани, которые приводят к резорбции, не отражаются на прочности фиксации, поскольку вживление осуществляется в бикортикальном слое. Возможно комбинирование разных систем ROOTT-трансплантатов.

На фото видно как при помощи программы можно провести тщательное обследование 3D снимка альвеолярного отростка обоих челюстей, в том числе и после установки трансплантата.
На фото видно как при помощи программы можно провести тщательное обследование 3D снимка альвеолярного отростка обоих челюстей, в том числе и после установки трансплантата.

Существуют ли риски

Несмотря на многочисленные преимущества системы ROOTT, она имеет и определнные недостатки. Установка в глубокие слои может привести к развитию воспалительного процесса, который в свою очередь спровоцирует отторжение имплантата.

Если есть возможность провести классическую операцию, при которой уровень и характер костной ткани оптимален для крепления, то лучше данную систему не использовать. Для коррекции резорбированной кости можно выполнить подсадку кальций содержащего материала.

Однако имеются и приверженцы базальной имплантации системой ROOTT. Непосредственно сами производители рекомендуют использовать пожилым, при выраженных атрофических процессах.

Учитывая особенности выполнения операции, цена на классическую имплантацию и ROOTT различается между собой. Но несомненным плюсом базальной интеграции можно считать применение при полной адентии, с выполнением одномоментной нагрузки съемными конструкциями, приготовленными по заранее снятым слепкам.

Имплантация зубов при пародонтозе возможна, это подтвержает и видео в этой статье. Можно провести стандартную операцию с предварительной подсадкой кости или выполнить одномоментное вживление трансплантатов BASAL. Какой конкретно способ выбрать решает специалист совместно с пациентом, учитывая не только стоимость, но и планируемые результаты лечения.


загрузка...

Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *