+7 (918) 180-01-03

Мицетома верхнечелюстной пазухи: непростая патология

Rating: 3.0/5. From 2 votes.
Please wait...

Мицетома является сравнительно редким заболеванием, особой формой воспалительного процесса. Впервые упоминание о патологии появилось в конце девятнадцатого века — сначала в 1883 году в публикации P. Shubert, а затем в 1889 году — в работе J. Mackenzie и Н. Siebermann. Ученые рассказывали о микотических поражениях верхнечелюстных пазух, спровоцированных грибками рода Aspergillus.

При диагностике нельзя ограничиться только осмотром, определяющими являются результаты инструментальных методик
При диагностике нельзя ограничиться только осмотром, определяющими являются результаты инструментальных методик

Этиопатогенез

Мицетома, или иначе — грибковый шар (тело, fungus ball) — является формой воспаления, вызванной грибами рода Aspergillus, Cаndida и Penicillum. Это неинвазивный вид воспалительного процесса грибковой этиологии, то есть мицелий прорастает в полость пазухи, а не в ее слизистую выстилку.

Патология проявляется чаще всего в случае иммунодефицитных состояний, включая СПИД, бесконтрольного приема антибиотических препаратов, а также средств кортикостероидной природы. Из-за того, что ослабляется нормальная микрофлора, появляются грибы в нормоценозе.

Патогены внедряются в стенку пазухи и продуцируют раздражающие вещества, которые способны усиливать воспаление. Из-за этого закрывается соустье между пазухой и носовой полостью, в результате накапливается слизеподобная жидкость, оказывающая давление на слизистую и костные структуры полости. Отсутствие аэрации создает благоприятную среду для роста грибков.

Мицетома - неинвазивная форма синусита
Мицетома — неинвазивная форма синусита

Когда шар разрастается до таких размеров, что занимает почти всю полость, начинает проявляться характерная клиническая симптоматика. Грибковое тело состоит из мицелия и клеточного детрита. Патология характеризуется медленным развитием: с момента начала воспаления до появления клиники может пройти от 1 года до 20 лет.

Чаще всего мицетома локализуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Гораздо реже заболевание поражает лобные и клиновидные синусы. Патология обычно развивается с одной стороны, но не исключается двустороннее поражение.

Грибковое тело в гайморовой пазухе
Грибковое тело в гайморовой пазухе

Обратите внимание! В последнее время грибковые болезни околоносовых синусов встречаются гораздо чаще, чем 50 лет назад, что объясняется ростом частоты иммунодефицитных состояний, онкопатологий, аутоиммунных процессов, ухудшением экологических условий, необоснованным применением антибиотических средств.

Мицетома может выявляться и у практически здоровых людей. Основным провокатором заболевания в этом случае является попадание пломбировочного материала в синус при санации зубных каналов верхней челюсти. В состав смеси входят соли цинка, которые в некоторой степени катализируют развитие грибкового тела.

Клиническая симптоматика

Неприятные, а порой болезненные ощущения - один из признаков патологии
Неприятные, а порой болезненные ощущения — один из признаков патологии

В перечень основных симптомов входят:

  1. Головные боли, чаще локализованные в затылочной области. Отличаются постоянным ноющим характером и небольшой выраженностью. Не купируются анальгезирующими средствами.
  2. Выделения гнойного или слизистого характера, стекающие по задней стенке глотки. Сопровождаются чувством дискомфорта в глубине носа и носоглоточной области.
  3. Нарушение работы зрительного анализатора. Возможно ухудшение зрения, двоение

Помимо этого, не исключается повышение температуры тела, появление болевых ощущений на пораженной стороне.

Диагностическая тактика

Предположить мицетому можно на основе предъявляемых жалоб и клинического осмотра. Однако, этот диагноз требует инструментального подтверждения при помощи компьютерной томографии.

Рентгенологическая плотность мицетомы сравнима с плотностью металла. На снимке грибное тело отмечается как яркое пятно, которое окружают массы, менее плотные рентгенологически. Реже грибковый шар определяют при помощи МРТ.

Особенности МРТ-исследования в диагностике мицетомы
Особенности МРТ-исследования в диагностике мицетомы

Лечение

Предусматривается только хирургическая коррекция заболевания. Оперативное вмешательство проводят или через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи под губой, или через нос.

Преимущество отдается эндоскопической методике, поскольку при этом возможно максимальное сохранение анатомических структур и восстановление нормальной вентиляции околоносовых синусов.

Важно! Хирургическое удаление грибного тела дает хороший результат, поскольку мицелий при этом заболевании не прорастает в слизистую оболочку.

После операции назначают местную антимикотическую терапию, которая заключается в промывании пазух растворами противогрибковых средств. Также рекомендованы ингаляции антимикотиков через нос.

Процедура промывания
Процедура промывания

Системное противогрибковое лечение назначается при сочетании с фоновыми патологиями — бронхиальной астмой, сахарным диабетом, иммунодефицитами. Кроме того, оно необходимо при проведении медикаментозной иммуносупрессии. Местная или системная недостаточность функции иммунитета — показание для иммунокорригирующего лечения.

Важно! Рецидивирование грибного тела встречается крайне редко.

Неинвазивное течение мицетомы в неблагоприятных ситуациях может перейти в инвазивное. Поэтому во время операции проводят биопсию измененных тканей для последующего гистологического исследования с целью определения глубины поражения.

Профилактика для легкого дыхания
Профилактика для легкого дыхания

Чтобы снизить вероятность этого заболевания, следует уделять внимание укреплению иммунной системы. Важно закаливаться, соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, правильно питаться. Также нельзя принимать антибиотики без врачебного назначения, чтобы не спровоцировать дисбаланс флоры.


Комментарии
  1. EdwinBoact

    Chanel Chanel Allure Homme Sport Gucci Giorgio Armani

    No votes yet.
    Please wait...
  2. Cassie

    May I just say what a relief to find an individual who genuinely knows what they’re discussing online.
    You actually realize how to bring an issue to light and make it important.
    More people ought to read this and understand this
    side of your story. It’s surprising you are not more popular since you most certainly
    have the gift.

    Here is my page — out g

    No votes yet.
    Please wait...
  3. Sterling

    For latest news you have to go to see world wide web and on internet I found this site as
    a best web page for hottest updates.

    Take a look at my web page :: we g

    No votes yet.
    Please wait...
  4. Nicholas

    I got this website from my friend who informed me about this web page and at the moment this time I am visiting this web page and reading
    very informative articles or reviews at this time.

    Also visit my website — g could

    No votes yet.
    Please wait...
  5. Lynda

    Your way of telling everything in this post is genuinely fastidious,
    every one be able to without difficulty know it, Thanks a
    lot.

    Here is my blog; cbd oil that works 2020

    No votes yet.
    Please wait...
Добавить комментарий