+7 (918) 180-01-03

Периостит зуба – причины, классификация, клиническая картина и методы лечения

Пока нет голосов
Please wait...

Периостит зуба представляет собой гнойное воспаление надкостницы, которое преимущественно возникает как осложнение кариеса, пульпита и периодонтита. Заболевание часто поражает людей с низким уровнем гигиены полости рта. При этом патологический процесс в большинстве случаев локализуется на верхней челюсти.

Периостит верхней челюсти справа
Периостит верхней челюсти справа

Острый периостит

Острое гнойное воспаление околозубных тканей имеет специфическую клиническую картину. Диагностика заболевания основывается на результатах визуального осмотра полости рта, пальпации слизистой оболочки и рентгенологического исследования.

Осмотр пациента с периоститом
Осмотр пациента с периоститом

Симптомы острого периостита

Одним из признаков нагноения надкостницы считается интоксикация организма в виде резкой бледности кожных покровов, общей слабости, недомогания и вялости. Но данные симптомы развиваются далеко не во всех пациентов.

Внешний вид больной с периоститом
Внешний вид больной с периоститом

Для начала болезни характерны приступы интенсивной боли, которые, преимущественно, локализируются в области причинного зуба.

Первыми симптомами периостита  при этом выступает отек мягких тканей ротовой полости и стремительный подъем температуры тела до 38-39°С. Гнойный отек может захватывать одну или две области полости рта.

Отек при периостите верхней челюсти
Отек при периостите верхней челюсти

Кожные покровы в патологической зоне гиперемированны и напряжены. Это объясняется образованием гнойного содержимого. Подобные изменения слизистой оболочки наблюдаются со стороны преддверья полости рта. Переходная складка в области причинного зуба сглаживается и становиться резко болезненной при касании.

Рентгенологическое исследование при остром периостите не показывает специфического повреждения костной ткани. На таких снимках врач может определить наличие первичного воспалительного очага в пери одонте, что послужило причиной нагноения периоста.

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностики острый остеомиелит следует отличать от следующих заболеваний:

Симптомы заболевания схожего с периоститом Клиническая картина заболевания
Образование гнойного инфильтрата в мягких тканях ротовой полости и отсутствие воспалительной реакции надкостницы.

Аденофлегмона
Аденофлегмона
Резко ограниченный участок нагноения и заметны внешние повреждения кожных покровов.

Абсцесс десны
Абсцесс десны
Боли постоянного ноющего характера, усиливающиеся в ночное время. Отсутствие отека слизистой оболочки полости рта

Пульпит нижнего коренного зуба
Пульпит нижнего коренного зуба
Выраженные симптомы общей интоксикации и рентгенологические признаки повреждения костной ткани

Остеомиелит нижней челюсти на панорамной рентгенографии
Остеомиелит нижней челюсти на панорамной рентгенографии

Лечение пациентов с острым периоститом

Лечение данного заболевания предвидит создание максимально возможного оттока гнойного содержимого из тканей ротовой полости. Сначала врач должен решить вопрос о целесообразности сохранения причинного зуба. Если первичный стоматологический диагноз не предвидит возможности полного излечения зуба, то специалист удаляет его.

В других случаях, когда теоритически возможно добиться устранения очага бактериальной инфекции без экстерпации зуба, стоматолог выполняет вскрытие пульпарной камеры и расширение просвета корневых каналов.

Хирургическое лечение периостита
Хирургическое лечение периостита

Радикальное вмешательство при периостите предвидит следующую последовательность манипуляций:

  • местное обезболивание патологической области;
  • разрез слизистой оболочки ротовой полости с помощью стерильного скальпеля;
  • вскрытие гнойника посредством тупого хирургического инструмента;
  • промывание раневой поверхности антисептическим раствором;
  • установление и фиксация резинового дренажа.

После проведенного хирургического вмешательства врач рекомендует пациенту проводить полоскания полости рта солевыми растворами. Больной также должен пройти курс антибиотикотерапии и явиться на повторный осмотр. Через 3-4 дня хирург-стоматолог удаляет дренаж.

Удаление дренажа
Удаление дренажа

Хронический остеомиелит

Развитию данной патологии способствует длительное наличие в полости рта очага хронической инфекции. В большинстве случаев хронический периостит является результатом неадекватной терапии периодонтитов, что заканчивается формированием «дремлющей» инфекции.

Таким образом у пациента, помимо постоянной интоксикации организма, создаются благотворные условия для воспалительного поражения надкостницы и кости.

Хронический периодонтит, который служит причиной хронического периостита
Хронический периодонтит, который служит причиной хронического периостита

Хроническое воспаление надкостницы, преимущественно, встречается у детей после неполноценного лечения молочных зубов.

Клиническая картина заболевания

Первично-хроническому периоститу часто предшествует обострение воспалительного процесса в периодонте, который проявляется следующей симптоматикой:

  • незначительный подъем температуры тела;
  • периодические боли в области причинного зуба;
  • образование небольшого количества гнойного экссудата;
  • болезненность слизистой оболочки при пальпации, которая через несколько дней самостоятельно исчезает.
Рентгенологический снимок зуба с хроническим очагом инфекции
Рентгенологический снимок зуба с хроническим очагом инфекции

Общее состояние больных при этом, как правило, не нарушается. Пациент чувствует себя удовлетворительно и сохраняет физическую активность.

Дифференциальная диагностика

Хронический периостит следует отличать от следующих патологических состояний:

Симптомы заболевания Клиническая картина патологии близкой по симптомам к хроническому периоститу
Незначительная инфильтрация костной ткани, наличие свищевых ходов, из которых выделяются гнойные массы.

Панорамный снимок больного с хроническим остеомиелитом
Панорамный снимок больного с хроническим остеомиелитом
Прогрессирующее уплотнение костной ткани, расшатывание зубов, приступы боли и рентгенологический очаг остеопороза с размытыми и нечеткими краями

Саркома нижней челюсти
Саркома нижней челюсти

Общие принципы диагностики хронических форм периостита предвидят визуальный и инструментальный осмотр полости рта. Затем врач должен тщательно изучить все очаги хронической инфекции.

Полную картину заболевания позволяет получить только рентгенография. Во всех сомнительных случаях специалист прибегает к биопсии, которая по итогам микроскопического анализа устанавливает окончательный диагноз.

Методы лечения хронического периостита

Лечение данной патологии начинается с санации полости рта. Стоматолог, преимущественно, консервативным методом осуществляет лечение всех кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов.

Санация ротовой полости
Санация ротовой полости

В отличие от терапии острого гнойного воспаления надкостницы в хронической стадии антибиотикотерапия не имеет ключевого значения.


В комплексном лечении хронического периостита специалисты применяют следующие физиотерапевтические методики:

Прогноз заболевания

Прогноз острого и хронического периостита, как правило, благоприятный. Своевременно проведенное хирургическое вмешательство и консервативное лечение приводит к полноценному выздоровлению пациента с хроническими очагами бактериальной инфекции.

В некоторых случаях больной может лишиться причинного зуба, но дальнейшее несъемное протезирование способно восстановить жевательную и эстетическую функцию зубных рядов.



Добавить комментарий

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *